Manchmal beginnt das Leben viel früher als erwartet. Für Eltern von Frühgeborenen ist das eine emotionale Ausnahmesituation, eine Zeit voller Sorgen, Hoffnungen und kleiner, aber bedeutsamer Fortschritte.
Der Welt-Frühgeborenen-Tag am 15. November 2026 steht heuer unter dem Motto „Kleine Babys, großes Potenzial: In Nachsorge investieren, Zukunft sichern“.
Denn sowohl nach der Geburt als auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus benötigen Frühgeborene ganz besondere Aufmerksamkeit, höchst kompetente medizinische Begleitung und Unterstützung auf ihrem weiteren Lebensweg. Darüber haben wir mit Dr. med. Tobias Knöß, dem Leitenden Oberarzt der Kinder- und Jugendmedizin und der Neonatologie am Klinikum Landsberg, gesprochen. Auch für ihn ist Nachsorge ein sehr wichtiges Thema, wie er im Interview berichtet:
Frage: Wie und ab wann wird eine Frühgeburt definiert?
Dr. Knöß: Die Definition einer Frühgeburt basiert auf der Schwangerschaftswoche (SSW) zum Zeitpunkt der Geburt. Als Frühgeburt gilt jedes Neugeborene, das vor Vollendung der 37. Schwangerschaftswoche (< 37+0 SSW) auf die Welt kommt, also alle Kinder, die mehr als drei Wochen vor dem errechneten Termin (ET) geboren werden.
Frage: Wie viele Frühgeborene kommen pro Jahr in unserem Klinikum zur Welt? Gibt es aktuelle Zahlen für 2026?
Dr. Knöß: Statistisch gesehen ist etwa jedes zehnte Neugeborene eine Frühgeburt.
Frage: Ab welcher Schwangerschaftswoche ist die Frühchen-Versorgung in unserer Neonatologie möglich? Wann und warum müssen die Kleinen verlegt werden und wohin?
Dr. Knöß: Das Klinikum Landsberg verfügt über die Versorgungsstufe 3 und bildet damit einen sogenannten Perinatologischen Schwerpunkt. Hier versorgen wir alle Frühgeborenen ab der vollendeten 32+0 Schwangerschaftswoche und einem Geburtsgewicht von mindestens 1500 g. Droht eine Geburt vor diesem Zeitpunkt, wird die werdende Mutter bereits im Vorfeld in ein Perinatalzentrum der Level-Stufe 1 oder 2 nach Augsburg oder München verlegt. Grund hierfür ist die dort vorgehaltene Versorgungsstruktur: Diese Kliniken bieten den notwendigen Personalschlüssel, die spezielle technische Ausstattung, eine höhere Dichte an neonatologischem Fachpflegepersonal sowie die direkte Anbindung an spezialisierte Fachabteilungen wie die Kinderchirurgie oder Neuropädiatrie.
Frage: Das Klinikum arbeitet aber daran, bald Level 2 zu erreichen, also noch vor der 32. Schwangerschaftswoche geborene Babys versorgen zu können – wie ist hier der Stand der Dinge?
Dr. Knöß: Der geplante Neubau bietet die baulichen und räumlichen Voraussetzungen, um künftig auch extrem unreife Frühgeborene zu versorgen. Vorgesehen sind moderne Rooming-In-Zimmer, die es Müttern ermöglichen, von Beginn an durchgehend bei ihrem Kind zu sein – selbst wenn dieses im Inkubator intensivmedizinisch betreut wird. Dies sichert eine bestmögliche Eltern-Kind-Bindung. Viele ältere Kliniken können diesen Goldstandard der Frühgeborenenmedizin rein räumlich nicht abbilden.
Der für ein höheres Perinatalzentrum erforderliche pflegerische Personalschlüssel sowie die Qualifikationsstufen wurden bereits kommuniziert; die weiteren strukturellen Rahmenbedingungen befinden sich im Aufbau. Hierzu zählt ein engmaschiges Netzwerk aus Kooperationspartnern, beispielsweise für die neonatologische Screening-Augenheilkunde. In diesem Bereich setzen wir verstärkt auf telemedizinische Fortschritte.
Frage: Wie genau werden Frühchen bei uns behandelt und versorgt? Unter welchen medizinischen Problemen können die Babys leiden und welche speziellen Therapien und Maßnahmen stehen zur Verfügung?
Dr. Knöß: Je früher ein Kind zur Welt kommt, desto unreifer ist das Organsystem. Das primäre Ziel der neonatologischen Versorgung ist es, die Anpassung an das Leben außerhalb der Gebärmutter so schonend wie möglich zu gestalten und die fehlende Reife in einer geschützten Umgebung nachzuholen. Dabei gilt das Prinzip des „Minimal Handling“: Es wird nur so viel wie nötig und so wenig wie möglich in die Entwicklung des Kindes eingegriffen. Die Herausforderung besteht darin, diese Balance zu wahren, da gerade diese Patienten oft intensive Unterstützung benötigen.
Akut steht meist die Atemunterstützung im Vordergrund. Da die Lunge und das Atemzentrum anatomisch erst ab der vollendeten 34. Schwangerschaftswoche vollständig ausgereift sind, benötigen auch spätere Frühgeborene temporär Unterstützung mittels einer CPAP-Atemmaske. In der Regel sind die im Klinikum Landsberg geborenen Kinder jedoch so reif, dass sie unter dieser Assistenz suffizient eigenständig atmen können; eine Intubation und invasive Beatmung ist nur in sehr seltenen Ausnahmefällen erforderlich.
Weitere regelmäßige Komplikationen betreffen die Thermoregulation: Können die Neugeborenen ihre Körpertemperatur nicht selbstständig halten, erfolgt die Versorgung in Wärmebett oder Inkubator. Da Frühgeborene anfangs oft noch zu trinkschwach sind, wird die Ernährung anfangs über eine Magensonde (vorzugsweise mit abgepumpter Muttermilch) sowie einer Infusionstherapie sichergestellt. Da zudem Infektionen häufige Auslöser einer Frühgeburt sind, gehört auch eine Antibiotikatherapie zum therapeutischen Spektrum.
Frage: Wie ist der konkrete Ablauf, wenn ein zu früh geborenes Baby in unserer Geburtshilfe zur Welt kommt und anschließend Unterstützung durch die Neonatologie benötigt? Die reibungslose Zusammenarbeit – auch nachts – zwischen Geburtshilfe und Neonatologie spielt dabei sicher eine sehr große Rolle.
Dr. Knöß: Ja, das stimmt. Kündigt sich eine Frühgeburt an, greift bei uns Hand in Hand ein rund um die Uhr besetztes Sicherheitsnetz. Der pädiatrische Dienstarzt ist 24/7 im Haus und wird gemeinsam mit dem oberärztlichen Hintergrunddienst sofort informiert. Da unsere Geburtshilfe und die Kinderstation auf derselben Etage direkt nebeneinanderliegen, sind die Wege zum Kreißsaal sowie auch zum Kaiserschnitt-Operationssaal extrem kurz. Das neonatologische Team trifft in der Regel noch vor der Geburt ein.
Direkt nach der Entbindung wird das Frühgeborene zum Schutz vor Auskühlung in eine spezielle Wärmefolie gehüllt und auf der Erstversorgungseinheit direkt im Kreißsaal stabilisiert, wo bei Bedarf sofort die Atemunterstützung beginnt. Durch die räumliche Nähe und den engen alltäglichen Austausch unserer Teams ist die Pädiatrie jederzeit bestens über anstehende Risiko- oder Frühgeburten im Bilde, sodass Eltern sich zu jeder Tages- und Nachtzeit in sicheren Händen wissen können.
Frage: Vor welchen besonderen Herausforderungen stehen das medizinische Team und die betroffenen Familien?
Dr. Knöß: Die Geburt eines Frühgeborenen bedeutet für die Familie eine emotionale Ausnahmesituation. Die Trennung direkt nach der Geburt und die Sorge um das Kind widersprechen völlig den natürlichen Erwartungen der Eltern, was verständlicherweise zu Ängsten und Überforderung führen kann. Zusätzliche Belastungen entstehen durch notwendige Einschränkungen der Besucherregelungen zum Schutz vor Infektionen.
Für unser medizinisches und pflegerisches Team besteht die Herausforderung darin, nicht nur eine moderne Medizin und Pflege zu leisten, sondern den Familien gleichzeitig als verlässliche emotionale Stütze zur Seite zu stehen. Die ganzheitliche Betreuung der Eltern und das Heranführen an den sensiblen Umgang mit ihrem frühgeborenen Kind sind ein fester und wesentlicher Bestandteil unseres Arbeitsalltags.
Frage: Wie unterstützt das Team der Neonatologie die Eltern während des Aufenthalts ihres Kindes auf Station – sowohl medizinisch als auch psychologisch? Dürfen die Eltern die ganze Zeit bei ihrem Kind bleiben, wenn es in der Neonatologie versorgt wird?
Dr. Knöß: Unsere Unterstützung beginnt oft schon vor der Geburt: Liegt eine Schwangere mit drohender Frühgeburt auf der Station, bieten wir frühzeitig ein neonatologisches Aufklärungsgespräch an.
Im Stationsalltag setzen wir auf ein ganzheitliches Konzept:
Reizabschirmung & Bonding: Wir schützen die unreifen Neugeborenen vor unnötigen äußeren Reizen und schaffen für die Eltern eine ruhige Umgebung, um das essenzielle Bonding zu ermöglichen.
Multiprofessionelle Betreuung: Neben kontinuierlichen ärztlichen und pflegerischen Gesprächen stehen den Familien erfahrene, stationseigene Stillberaterinnen sowie die Klinikseelsorge unterstützend zur Seite.
Präsenz & Mitaufnahme: Die Eltern können tagsüber jederzeit bei ihrem Kind sein. Sobald der Zustand des Kindes stabil ist und es die räumlichen Kapazitäten erlauben, streben wir die Verlegung in ein Rooming-In-Zimmer zur Mitaufnahme der Mutter an. In der intensivmedizinischen Initialphase ist dies aktuell baulich noch nicht durchgehend möglich, wird jedoch im geplanten Neubau standardmäßig verankert.
Entlassungsmanagement & Nachsorge: Der Übergang von der lückenlosen Überwachung in der Klinik nach Hause ist für viele Familien von Ängsten geprägt. Wir bereiten die Eltern intensiv auf die Entlassung vor und vermitteln bewährte Nachsorge- und Unterstützungsangebote, um eine lückenlose Betreuung im häuslichen Umfeld zu sichern.
Frage: Welche langfristigen Perspektiven und Chancen haben frühgeborene Kinder heute dank der neonatologischen Versorgung und der Nachversorgung?
Dr. Knöß: In den vergangenen Jahrzehnten haben sich die Überlebenschancen von Frühgeborenen deutlich verbessert. Auch die Rate der Kinder, die die Klinik ohne schwere Folgekomplikationen verlassen, ist deutlich gestiegen. Die Frühgeborenen, die in unserer Klinik versorgt werden, weisen aufgrund ihres bereits fortgeschrittenen Reifegrades (≥ 32+0 SSW) sehr gute Chancen auf eine völlig unauffällige und altersgerechte Entwicklung auf. Sollte sich im Verlauf dennoch eine Entwicklungsverzögerung abzeichnen, erfolgt die Anbindung an ein Sozialpädiatrisches Zentrum (SPZ). Dieses übernimmt das spezialisierte Entwicklungsmonitoring und leitet frühzeitig individuelle therapeutische Fördermaßnahmen ein.